ביטוח בריאות בישראל

המרכז לתושב חוזר מציע פיתרון כיצד לקבל ביטוח בריאות ולא לשלם סכום אסטרונומי זה.

התשובה בסוף המאמר.

עפ"י חוק ביטוח בריאות ממלכתי, החל ב- 1.1.1995 כל תושבי ישראל מבוטחים בביטוח בריאות. כל תושב מגיל 18 ומעלה חייב לשלם דמי ביטוח בריאות לביטוח הלאומי יחד עם דמי הביטוח הלאומי.

תושב ישראל היוצא לחו"ל

תושב ישראל המתגורר זמנית בחו"ל, חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות גם בתקופת שהותו בחו"ל. פיגור בתשלום דמי בריאות בתקופת השהייה עלול לשלול זכאות לקבלת שירותים רפואיים למספר חודשים.

סעיף 58 לחוק בריאות ממלכתי   

תושב ישראל השוהה בחו"ל לאחר 1.3.2001 במשך שנתיים רצופות או יותר ואינו משלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי בארץ, או שהוא מפגר בתשלומיו יותר מ- 12 תשלומים, תישלל ממנו הזכות לקבלת שירותים רפואיים בארץ.

כדי להיות זכאי מחדש לשירותים הרפואיים, עליו לחכות תקופת המתנה של חודש על כל "שנת היעדרות" מן הארץ עד מקסימום 6 חודשי המתנה.

כשנת היעדרות מהארץ נחשבת שנה שבמהלכה התגורר תושב ישראל 182 ימים לפחות, גם אם לא רצופים, מחוץ לישראל.

כתקופת המתנה של חודש תיחשב שהייה בארץ של 25 ימים רצופים לפחות בחודש. מינימום תקופת ההמתנה היא חודשיים ומקסימום התקופה – 6 חודשים.

יש אפשרות לפדות את תקופת ההמתנה על ידי תשלום מיוחד הקבוע בחוק בסך של 14,520.00 ₪ ואז ניתן יהיה לקבל את השירותים הרפואיים .

תקופת ההמתנה מוגדרת למי שנמצא בחו"ל משך 2 שנות היעדרות או יותר ולא משלם ביטוח לאומי. שנת היעדרות הינה שנה שבה חבר נמצא מעל 182 יום בחו"ל. אם משלם ביטוח לאומי יהיה זכאי לשירותי בריאות.

בתקופת ההמתנה יש להישאר בארץ. במידה ויצאו מהארץ, ייתכן ויאריכו את תקופת ההמתנה.

**ילדים עד גיל 18 אין צורך בתקופת המתנה. גם אם הוריהם מחוייבים בתקופת המתנה, הם מקבלים מיידית חברות בקופ"ח.

במקרים שאדם הוכר כתושב לתקופה רטרואקטיבית מהיום שפנה לביטוח לאומי, ובתקופה זו שילם ביטוח פרטי או שהיו לו הוצאות רפואיות – יקבל החזר בתנאים מסויימים.

נשלחת לחו"ל ע"י מעסיק ישראלי?

אם נשלחת לחו"ל ע"י מעסיק ישראלי וחוזה ההעסקה נחתם בארץ, הינך עובד שכיר לכל דבר ולכן חובת תשלום וניכוי דמי הביטוח משכרך מוטלת על מעסיקך.

שהות במדינת אמנה

אם אתה שוהה במדינה שהביטוח הלאומי חתם עמה אמנה לביטחון סוציאלי ומשלמים בעבורך דמי ביטוח לאומי באותה מדינה, הרי שהינך חייב בתשלום דמי ביטוח בריאות בלבד בישראל (האמנות אינן חלות על דמי ביטוח בריאות אלא על דמי ביטוח לאומי בלבד).

אם אתה בחו"ל ולא מועסק ע"י מעסיק ישראלי, יש לשלם דמי ביטוח לאומי ודמי בריאות בעצמך.

אם אתה שוהה במדינת אמנה, והינך משלם דמי ביטוח באותה מדינה, עליך להמציא אישור על כך לביטוח הלאומי.

גם אם אתה משלם דמי ביטוח סוציאלי במדינה בה אתה שוהה, אתה חייב לשלם דמי ביטוח בריאות בשיעור המינימלי הקבוע בחוק 104 ₪. אם אתה לא במדינת אמנה עליך לשלם 175 ש"ח

** המדינות עמן ישראל חתמה אמנה: אוסטריה, אורוגוואי, בלגיה, בריטניה, גרמניה, דנמרק, הולנד, פינלנד, צ'כיה, צרפת, שבדיה ושוויץ.

המרכז לתושב חוזר מציע :

המרכז לתושב חוזר בשיתוף חברות ביטוח וחברות המובילות בתחום הרפואה בישראל שמח להציע לתושבים חוזרים תוכנית ביטוח רפואית מקצועית לתקופת ההמתנה. תוכנית ביטוח רפואית זאת נותנת את כל השירותים של קופות החולים (למעט חריגים מעטים) וכל זאת בעלות מינימלית של 13.53 ש"ח ליום (כ- 3.75 $ ליום).

לפרטים נוספים וכיצד לחסוך אלפי שקלים לגילאי 3 חודשים עד גיל 75, (חיסכון של 14,520 ₪) , לקבלת מידע נוסף אנא  צור קשר:

Toshav-hozer@bezeqint.net

"המרכז לתושבים  חוזרים".

טלפון:    03-672-8255

פקס:      03-672-9534

בדיקת זכאות בביטוח לאומי בטלפון: 08-936-9669,